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미국에서 5명 중 1명은 메딕에이드-연방 정부의 가이드라인 하에 각 주별로 진행하는 연방 정부와 주의 공동 건강보험 제도-를 통해 무료 또는 낮은 가격에 건강보험의 혜택을 받고 있다. 각 주 정부별로 누가 메딕에이드의 혜택을 받을지, 어떻게 지원하는지 그 방법이 상이 하다.
항시 메딕에이드에 지원이 가능하고 시민권, 거주지, 나이, 소득 및 근로 자원, 그리고 의료비 또는 장애 여부를 알려주는 서류와 함께 지원이 가능함을 증명하는 서류를 가지고 있어야 한다. 보험의 유효성 재결정 여부는 정기적으로 실행된다. 메딕에이드에 지원 가능한 자격이라면 메디케어와 메딕에이드 둘 다 보유가 가능하다.no-english
메딕에이드는 연방 정부와 주 정보 공동의 저소득층 가족, 자격이 되는 임산부와 어린이들 그리고 SSI(보족적 소득 보장)의 지원을 받는 사람들을 지원하는 건강보험 프로그램이다.
연방 정부의 가이드라인를 따르면서 주 정부는 메딕에이드 프로그램을 실행하고 보험의 보장대상을 확대한다. 예를 들어 주 정부는 가정과 지역공동체별 자원봉사를 받는 개개인이나 위탁가정의 아동들, 또는 FPL(연방 정부 빈곤 수준)의 133% 또는 그 이하의 소득을 가지고 있는 성인들에게 메딕에이드 혜택을 제공하고 있다. 2021년 FPL은 개인별로 12,880달러, 2인 가족별로 17,420달러였다.
메딕에이드 혜택을 받기 위해서는 재정적 자격요건을 충족해야 하며 :
메딕에이드의 재정적 자격요건은 보통 세금을 물릴 수 있는 소득인 MAGI(재조정 후 총 소득)에 근거하여 정해진다. 맹인이나 장애인, 또는 65세 이상의 개인들은 사회보장 프로그램인 SSI(보족적 소득 보장), 즉 SSA(사회보장국)의 소득방법론을 이용함으로서 메딕에이드의 재정적 자격요건을 충족한다. 특정 그룹에 속하는 사람들은 메딕에이드의 소득 결정을 필요로 하지 않는다. 대신, 적격 자 여부는 다른 프로그램 등록여부 여하에 따라 결정이 된다. 예를 들면:
주 정부는 또한 의료 보험의 중요한 필요성을 가지고 있지만 메딕에이드를 가입하기엔 소득이 너무 높은 이들을 위한 의료적 지원 프로그램을 만들 수 있다. 이 주 정부들은 메딕에이드의 자격이 부여되도록 소득에서 의료비 지출을 제할 수 있게 해준다.
어떤 주 정부의 메딕에이드 자격요건 은 SSI(보족적 사회 보장)프로그램의 자격요건보다 더 까다롭다. 이들은 209(B) 주들로 알려져 있고 이 주 정부들은 65세 또는 그 이상의 나이나 장애, 맹인 여부에 근거해 동일 소득 자격요건 수준의 지출을 허락해야 한다.
각각의 주 정부의 자격요건이나 메딕에이드 지원 방법이 다르기 때문에 주 정부 메딕에이드 프로그램에 직접 연락하여 자격요건이 되는지 알아보아야 한다. 자격요건을 알아보기에 가장 손쉬운 정보는 당신이 거주하는 주 정부의 소득 자원 최대한도가 얼마인지 보는 것이다.
5명의 미국인 중 1명은 메딕에이드 의료보험을 가지고 있다. 가지고 있지 않은 이들은 :
네. 동시자격요건충족으로 알려진 것으로 대부분의 건강보험료가 보장된다. 메디케어는 전형적인 우선보험으로 여겨지고(고용주가 보장하는 건강보험을 갖고 있지 않는 이상은) 메딕에이드는 후순위의 보험이다.
메딕에이드는 메디케어와 고용주 측에서 가입해주는 건강보험, 그리고 메디갭 보험에서 혜택을 받은 이후 남는 부분을 지불하는 보험이다. 알아두기:메딕에이드의 자격요건을 충족하고 당신의 조건과 소득이 바뀔 일이 없다면 보조적인 보험이 필요 없다.
메딕에이드는 메디케어 프리미엄과 가격을 공유하면서 메디케어의 혜택을 보조한다. 또한, 장기 보험카드가 필요로 하는 도움이나 의약품, 안경 같이 메디케어가 보장하지 못하는 혜택까지 제공한다.
메디케어의 수혜자로서 메딕에이드의 혜택까지 받을 수 있는 조건이라면 당신은 자동적으로 추가적인 혜택을 보장받을 수 있다.
특정 주 정부와 건강보험은 메디케어-메딕에이드 둘 다 보장되는 특정 사람들이 필요한 서비스를 손쉽게 받을 수 있도록 이를 위해 두 개의 연합 보장 보험플랜을 제공한다.
메딕에이드에 지원할 요건이 되는지 확실치 않지만 거주하는 주의 재정적 요건에 충족된다면 지원해야 한다. 세대주의 소득이나 가족 구성원의 수, 나이, 또는 장애여부에 따라 자격요건이 될 수도 있다.
의료보험시장을 통해 지원하거나 주 정부의 메딕에이드 에이전시에 바로 지원하는 방법이 있다.
많은 메딕에이드 등록자들은 주 정부와 계약한 개인이 운용하는 돌봄 프로그램에서 의료보험의 이득을 보고 있다. 주 정부 웹사이트나 주 정부의 에이전시를 통해 어떻게 지원하는지 방법을 알 수 있다.
메딕에이드를 지원할 때 자격요건의 증명으로 모든 필요한 정보를 제공할 수 있어야 한다. 장애를 가지게 되는 경우 45일 안으로 메딕에이드 측에서 연락이 닿을 것이다. 지원서가 반려되는 경우, 지원서 반려에 관한 공지를 받고 그 결정에 어떻게 항소해야 하는지 지시를 받을 수 있다.
지원서를 기재하는 데 사용한 모든 서류(사본)을 가지고 있어야 한다. 갱신/재결정 시 주 정부의 메딕에이드 프로그램에 따라서 다시 제출해야 하거나 가장 최신의 상태의 서류 사본을 제출해야 할 필요가 있기 때문이다. 아래의 서류들을 준비해야 한다:
지원하는 것을 망설이지 말아라. 메디케어와 달리 메딕에이드는 등록기간이 정해져 있지 않고 등록에 대한 제한도 없기 때문에 항시 지원이 가능하다. 시도하지 않는 것보단 시도한 후 거절당하는 것이 낫다. 자격요건을 지속하기 위한 갱신과 재결정은 적어도 12달후에나 한다. 어떠한 주 정부는 조금 더 자주 재결정을 요하기도 하지만 신상에 변화가 생기는 즉시, 적어도 30일 이내엔 주 정부에 해당 사항을 보고해야 한다.
메딕에이드 자격요건이 결정되면 당신의 보험 보장은 지원 날짜 또는 지원한 달의 첫날부터 효력이 발생하게 된다. 이 타임프레임 안에서는 적어도 3개월 안까지는 보험의 혜택이 소급적으로 적용이 될 것이다.
보험혜택은 자격요건을 충족하지 못하는 달의 마지막 날로부터 중단될 것이다.
질문사항이나 당신의 지원 상태에 대해 확인하고 싶다면 주 정부 메딕에이드 프로그램에 연락하라. 주 정부의 메딕에이드 프로그램을 운영하는 에이전시나 조직에 계정을 만들어라.
주 정부 웹사이트를 통해 지원할 수 있긴 하지만 지역 카운티 사무실이나 에이전트가 개인적으로 또는 유선상으로 도움을 줄 수 있을 것이다.
주 정부 메딕에이드 에이전트 | 메딕에이드 소득제한 | 메딕에이드 프리미엄 |
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앨라배마 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
알래스카 | 미혼: $22,597 기혼: $30,444 기혼, 1 자녀: $38,291 기혼, 2 자녀: $46,138 기혼, 3 자녀: $53,985 기혼, 4 자녀: $61,832 |
$0 |
애리조나 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
아칸소 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
세대주 소득의 5%까지 |
캘리포니아 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
콜로라도 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
코네티컷 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
델라웨어 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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플로리다 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
조지아 | 미혼: $33,568 기혼: $45,226 기혼, 1 자녀: $56,885 기혼, 2 자녀: $68,543 기혼, 3 자녀: $80,201 기혼, 4 자녀: $91860 |
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하와이 | 미혼: $20,787 기혼: $28,010 기혼, 1 자녀: $35,232 기혼, 2 자녀: $42,454 기혼, 3자녀: $49,676 기혼, 4 자녀:$56,898 |
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아이다호 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
일리노이 | 미혼: $18,755 기혼: $25,268 기혼, 1 자녀: $31,782 기혼, 2 자녀: $38,295 기혼, 3 자녀: $44,809 기혼, 4 자녀: $51,323 |
$0 |
인디애나 | 미혼: $16,971 기혼: $22,930 기혼, 1 자녀: $28,888 기혼, 2 자녀:$34,846 기혼, 3 자녀: $40,805 기혼, 4 자녀: $46,763 |
세대주 소득의 5%까지 |
아이오와 | Single: $18,075 Married: $24,353 Married, 1 child: $30,630 Married, 2 children: $36,908 Married, 3 children: $43,186 Married, 4 children: $49,463 |
세대주 소득의 5%까지 |
캔자스 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
켄터키 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
루이지애나 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
메인 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
메릴랜드 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
메사추세츠 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
미시건 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
세대주 소득의 5%까지 |
미네소타 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
미시시피 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
미주리 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
몬태나 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
세대주 소득의 5%까지 |
네브라스카 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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네바다 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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뉴햄프셔 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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뉴저지 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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뉴멕시코 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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뉴욕 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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노스캐롤라이나 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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노스다코타 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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오하이오 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
오클라호마 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
오리건 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
펜실베이니아 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
로드 아일랜드 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
사우스캐롤라이나 | 미혼: $13,590 기혼: $18,310 기혼, 1 자녀: $23,030 기혼, 2 자녀: $27,750 기혼, 3 자녀: $32,470 기혼, 4 자녀: $37,190 |
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사우스다코타 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
테네시 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
텍사스 | 미혼: $26,909 기혼: $36,254 기혼, 1 자녀: $45,600 기혼, 2 자녀: $54,945 기혼, 3 자녀: $64,291 기혼, 4 자녀: $73,637 |
$0 |
유타 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
버몬트 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
버지니아 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
워싱턴 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
웨스트버지니아 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
위스콘신 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
$0 |
와이오밍 | 미혼: $18,075 기혼: $24,353 기혼, 1 자녀: $30,630 기혼, 2 자녀: $36,908 기혼, 3 자녀: $43,186 기혼, 4 자녀: $49,463 |
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자원 링크 | 도움을 얻는 방법 |
Healthcare.gov Plan Finder | 의료보험시장 밖에서 개인건강보험을 찾는데 도와주는 정부 웹사이트 링크이다. 이 보험플랜들은 보험시장에 있는 것과 같으나 더 많은 선택사항을 제공한다. |
Local Help for Healthcare.Gov | 지역 보험 시장 플랜을 찾아보는데 도움을 준다. |
Centers for Medicare and Medicaid Services | 저소득층 건강보험 플랜을 위한 자격요건과 메딕에이드 보장내용에 대해 더 자세히 알 수 있다. |
Medicare Medicaid Assistance Program | 메디케어 메딕에이드 도움 프로그램은 무료로 두 프로그램에 대해 도움을 제공한다. 전문 수료증을 가진 상담사가 답변을 해주고 건강보험플랜선택을 이해하는데 도움을 준다. |
The Center for Medicaid and CHIP Services | CMCS(메딕에이드와 칩 서비스 센터)는 주 정부와 서비스 제공자, 가족, 그리고 주주들과 긴밀히 협력하여 효과적이고 혁신적이고 질 높은 의료보험 프로그램을 제공한다. |
메디케어는 보험 프로그램이다. 의료비는 사용처가 정해진 믿을 만한 기금을 이용해 지불된다. 주로 소득에 상관없이 65세 이상의 사람들과 그보다 젊은 장애인들, 그리고 투석환자들에게 제공된다.
메딕에이드는 보조 프로그램이다. 메딕에이드는 전 연령대의 저소득층에게 도움을 준다. 환자는 보통 보장되는 의료비에 한해 돈을 낼 필요가 없다.
모든 주 정부에서 메딕에이드는 저소득층 가족과 아이들, 임산부, 노인들 그리고 장애가 있는 사람들에게 의료보험 혜택을 제공한다. 특정 주 정부는 특정 소득수준 이하의 모든 저소득층 성인에게 프로그램의 혜택을 제공한다.
대부분의 주 정부에서 세대주의 소득이 연방정부 빈곤 수준의 133%이하이면 메딕에이드의 혜택을 받을 수 있다. 그러나 특정 주 정부는 다른 소득 제한을 두고 있다.
주 정부는 고유의 메딕에이드 프로그램을 운영하고 있고 종류와 액수, 기간, 그리고 제공되는 서비스는 연방 정부의 유연한 가이드 하에 결정된다. 그러나 연방정부는 내진과 외래 환자, 의사의 진료, 엑스레이 서비스, 집안 내의 의료서비스 등을 포함하여 모든 주에서 보장되어야 하는 특정 혜택에 대한 권한을 준다. 추가적인 선택 보험 혜택 사항은 약물 처방이나 물리치료, 작업 요법등을 포함한다.
메딕에이드에서 대부분 포함되지 않는 혜택사항은 다음과 같다:
Tammy Burns is an experienced health insurance advisor. She earned her nursing degree in 1990 from Jacksonville State University, obtained her insurance billing and coding certification in 1995, and holds a health and life insurance license in Alabama, Georgia, Iowa, Mississippi, and Tennessee. Burns is Affordable Care Act (ACA)-certified for health insurance and other ancillary, life, and annuity products. She maintains an active nursing license and practices private-duty nursing.
Burns’ background as a nurse, insurance biller and coder, and insurance consultant includes infectious disease, oncology, gynecology, phlebotomy, post operative, family medicine, geriatrics, home health, hospice, human resources, management, billing, coding, claims, fixed annuities, group and individual health and life products, and Medicare. She’s always been driven by a desire to help people, spending more than 25 years as a practicing nurse in hospitals, private doctors’ offices, home health, and hospice. As a nurse, Burns supported patients filing insurance claims with Medicare, Medicaid, and private insurance companies as well as responding to billing questions from confused patients.
Seeing firsthand how unsuspecting patients are frequently confused by an overly complex system they don’t understand led Burns to become an insurance agent and health care consultant, now helping people understand the medical system. Since becoming an insurance agent in 2013, she has worked with some of the largest and most reputable insurance carriers and agencies in the nation, and she has built a large and loyal clientele by way of her commitment to transparency and personalized service.
Tammy Burns is an experienced health insurance advisor. She earned her nursing degree in 1990 from Jacksonville State University, obtained her insurance billing and coding certification in 1995, and holds a health and life insurance license in Alabama, Georgia, Iowa, Mississippi, and Tennessee. Burns is Affordable Care Act (ACA)-certified for health insurance and other ancillary, life, and annuity products. She maintains an active nursing license and practices private-duty nursing.
Burns’ background as a nurse, insurance biller and coder, and insurance consultant includes infectious disease, oncology, gynecology, phlebotomy, post operative, family medicine, geriatrics, home health, hospice, human resources, management, billing, coding, claims, fixed annuities, group and individual health and life products, and Medicare. She’s always been driven by a desire to help people, spending more than 25 years as a practicing nurse in hospitals, private doctors’ offices, home health, and hospice. As a nurse, Burns supported patients filing insurance claims with Medicare, Medicaid, and private insurance companies as well as responding to billing questions from confused patients.
Seeing firsthand how unsuspecting patients are frequently confused by an overly complex system they don’t understand led Burns to become an insurance agent and health care consultant, now helping people understand the medical system. Since becoming an insurance agent in 2013, she has worked with some of the largest and most reputable insurance carriers and agencies in the nation, and she has built a large and loyal clientele by way of her commitment to transparency and personalized service.