يتلقى واحد من كل خمسة أشخاص في الولايات المتحدة تغطية صحية مجانية أو بتكلفة منخفضة من خلال برنامج ميديكيد، وهو برنامج فيدرالي وحكومي مشترك تديره كل ولاية بشكل فردي بموجب المبادئ التوجيهية الفيدرالية. كل ولاية لديها شروط مختلفة حول كيفية التأهل والتقدم بطلب للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد.

يمكنك التقدم بطلب للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد في أي وقت، ويجب أن يكون لديك إثبات يؤكد أهليتك لذلك، بما في ذلك الجنسية، والإقامة، والعمر، والدخل، والموارد، والنفقات الطبية، أو طبيعة الإعاقة. يتم إعادة تحديد الأهلية بشكل منتظم. إذا كنت مؤهلا، فيمكنك الحصول على تغطية صحية من كلا البرنامجين ميديكير وميديكيد.

ما الذي يجب عليك معرفته حول التأهل والتقدم بطلب للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد

  • ● تغطية صحية مجانية أو بتكلفة منخفضة: يوفر برنامج ميديكيد تغطية صحية مجانية أو بتكلفة منخفضة للمقيمين في الولايات المتحدة من ذوي الدخل المتدني، والأشخاص ذوي الإعاقة، وبعض المستفيدين من برنامج ميديكير، وغيرهم ممن لا يستطيعون الحصول على تأمين صحي بتكلفة منخفضة.
  • ● اختلاف شروط الأهلية لكل ولاية: ميديكيد هو برنامج صحي فيدرالي وحكومي مشترك، ولكن كل ولاية تتحمل المسؤولية الكاملة عن إدارة البرنامج ولديها شروط مختلفة حول الأهلية، وإمكانية التقدم بطلب للحصول على تغطية صحية من ميديكيد. يمكنك التعرف إذا ما تنطبق عليك شروط الأهلية، وكيفية التقدم بطلب عن طريق الاتصال ببرنامج ميديكيد الخاص بولايتك.
  • ● لا يوجد تواريخ محددة للتسجيل: يمكنك التقدم بطلب للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد في أي وقت. سيطلب منك تقديم إثبات يؤكد أهليتك عند التقدم بطلب، وعند عملية تحديث البيانات/ إعادة تحديد الأهلية والتي تتم بشكل مستمر عادة مرة واحدة في السنة، أو إذا حدث تغيير في وضعك المالي أو انتقلت إلى ولاية أخرى.

ما هو برنامج ميديكيد؟

ميديكيد هو برنامج صحي فيدرالي وحكومي مشترك يوفر التغطية الصحية للأسر ذات الدخل المتدني، والنساء الحوامل والأطفال الذين تنطبق عليهم شروط الأهلية، والأشخاص الذين يتلقون دخل الضمان التكميلي (SSI). 

الولايات تدير برامج ميديكيد باتباع المبادئ التوجيهية الفيدرالية، حيث يتم منحها خيار توسيع التغطية الصحية التي يشملها البرنامج. فعلى سبيل المثال، بعض الولايات قد يمنح برنامج ميديكيد الخاص بها تغطية للأفراد الذين يتلقون خدمات منزلية ومجتمعية، والأطفال المشمولين بنظام الرعاية البديلة، والبالغين الذين لديهم دخل أقل من أو يساوي 133٪ من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL). وبلغ مستوى الفقر الفيدرالي (FPL) لعام 2021، 12,880 دولار للأفراد، و17,420 دولار لعائلة مكونة من فردين.

كيف تصبح مؤهلا للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد؟

للتأهل للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد، يجب أن تستوفي متطلبات الأهلية المالية وأن تكون:

  • ● مقيم في نفس الولاية التي تدير برنامج ميديكيد الذي تحصل على تغطية صحية منه
  • ● إما مواطن أمريكي أو مقيم بشكل قانوني ودائم، بالإضافة إلى استيفاء متطلبات الأهلية المالية

تعتمد الأهلية المالية لبرنامج ميديكيد بشكل عام على الدخل الإجمالي المعدل المُسوى (MAGI)، والذي يأخذ في الاعتبار الدخل الخاضع للضريبة وعلاقات ملء الإقرارات الضريبية. قد يكون بعض الأفراد المكفوفين، أو ذوي الإعاقة، أو الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر مؤهلين ماليا للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد حسب منهجيات الدخل لبرنامج دخل الضمان التكميلي (SSI)، الذي تديره إدارة الضمان الاجتماعي (SSA).

بعض الأشخاص في فئات معينة ليسوا بحاجة إلى تحديد قيمة دخلهم من قبل برنامج ميديكيد. وبدلا من ذلك، يتم تحديد أهليتهم بناء على انتسابهم في برنامج آخر. فعلى سبيل المثال:

  • ● برنامج علاج سرطان الثدي وعنق الرحم والوقاية منه
  • ● الأطفال المتبنيون عموما مؤهلون تلقائيا للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد، وذلك عندما تكون اتفاقية المساعدة على التبني سارية المفعول بموجب قانون الضمان الاجتماعي (SSA)
  • ● الشباب البالغون الذين كانوا متلقين سابقين للرعاية البديلة، بغض النظر عن مستوى الدخل

وبطريقة أخرى يمكن للولايات أيضا إنشاء برنامج للرعاية الطبية للأشخاص ذوي الاحتياجات الصحية الكبيرة، والذين يكون دخلهم مرتفع جدا بحيث لا يمكنهم التأهل للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد. تتيح لك هذه الولايات طرح نفقاتك الطبية من دخلك لتصبح مؤهلا للحصول على تغطية من برنامج ميديكيد.

تعد متطلبات أهلية الحصول على تغطية من برنامج ميديكيد في بعض الولايات أكثر تقييدًا من برنامج دخل الضمان التكميلي (SSI). تعرف هذه الولايات باسم 209 (ب)، والتي تسمح لك بالإنفاق ليصبح مستوى دخلك نفس مستويات دخل الفئات المؤهلة للحصول على تغطية على أساس الإعاقة، أو فقدان البصر أو الفئة العمرية (65 عاما أو أكثر).

نظرا لأن كل ولاية لديها شروط مختلفة حول الأهلية وكيفية التقدم بطلب، لذا يجب عليك الاتصال ببرنامج ميديكيد الخاص بولايتك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلا أم لا. النقطة الجيدة للبدء منها هو معرفة ما هي الحد الأقصى للدخل والموارد في ولايتك.

من هو الشخص غير المؤهل للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد؟

واحد من كل خمسة أمريكيين لديه تغطية من برنامج ميديكيد. أما الأشخاص غير المؤهلين فهم:

  • ● الأشخاص ذوو الدخل الأعلى من الحد الذي حددته الولاية التي يعيشون فيها. تختلف هذه الحدود بين الولايات ولكنها أكثر صرامة في تلك الولايات التي لم تختر توسيع نطاق التغطية لبرنامج ميديكيد بموجب قانون الرعاية الصحية الأمريكي (ACA).
  • ● الأشخاص الذين ليسوا مواطنين أمريكيين، أو لا يستوفون متطلبات الإقامة القانونية والدائمة.
  • ● الأشخاص الذين تأهلوا سابقا لاستيفائهم الشروط ولكن حدث تغيير في حالتهم؛ على سبيل المثال، لم يعودوا حوامل، أو زاد دخلهم من خلال وظيفة أو منحة/ ميراث، أو انتقلوا إلى ولاية ذات متطلبات أهلية مختلفة للحصول على التغطية.
  • ● الأشخاص الذين لا يبلغون عن التغييرات في حالتهم في الوقت المناسب (عادة في غضون 30 يوما)، أو الذين يفشلون في تحديث بياناتهم خلال فترة إعادة تحديد الأهلية، أولئك قد يفقدون حقهم في الاستفادة من البرنامج. بموجب القانون الفيدرالي، لديك 90 يوما لتزويد وكالة ميديكيد الخاصة بولايتك بجميع المعلومات المطلوبة بعد فقدانك أهلية التغطية من البرنامج.

هل يمكنك الحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد وميديكير معا؟

نعم. ويعرف هذا باسم الأهلية المزدوجة، ومن المحتمل أن يتم تغطية معظم تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك. يعتبر برنامج ميديكير عادة بمثابة التأمين الأساسي (ما لم يكن لديك أيضا تغطية من الخطة الصحية لمجموعة أصحاب العمل)، أما برنامج ميديكيد فهو الخيار الأخير  للتغطية الصحية.

لا يقوم برنامج ميديكيد بالتغطية الصحية  إلا بعد التغطية من قبل برنامج ميديكير، والخطط الصحية لمجموعة أصحاب العمل، والتأمين التكميلي لميديكير (Medigap). ملاحظة: إذا كنت مؤهلا للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد، ومن غير المرجح أن يطرأ تغير على مستوى دخلك/ ظروفك، فلن تكون بحاجة إلى تأمين تكميلي.

يساعد برنامج ميديكيد المستفيدين من برنامج ميديكير بأقساط التأمين وتقاسم التكاليف الخاصة ببرنامج ميديكير. كما أنه يوفر للعديد منهم مزايا لا يغطيها برنامج ميديكير، مثل المساعدة في احتياجات الرعاية الصحية طويلة الأمد، أو بعض الأدوية، أو النظارات الطبية.

إذا كنت كمستفيد من برنامج ميديكير، مؤهلا للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد، فأنت مؤهل تلقائيا للحصول على مساعدة إضافية، وهو برنامج تابع لميديكير للمساعدة في دفع تكاليف الأدوية مثل أقساط التأمين، ورسوم التأمين الصحي، والاستقطاعات الضريبية.

تقدم بعض الولايات ومقدمي الخطط الصحية خطط خاصة ببرنامجي ميديكير-ميديكيد لبعض الأشخاص الذين لديهم  تغطية صحية من كلا البرنامجين لتسهيل الحصول على الخدمات التي يحتاجونها.

كما هو الحال بخصوص أي شيء متعلق ببرنامج ميديكيد، اتصل بالوكالة الخاصة بولايتك للحصول على المساعدة.

ما الذي يجب أن تعرفه عن التقدم بطلب للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد؟

إذا كنت غير متأكد مما إذا كنت مؤهلا للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد أم لا، ولكن من المحتمل أنك مستوفي للمتطلبات المالية في ولايتك، فيجب عليك التقديم.  قد تكون مؤهلا بناء على دخل أسرتك، أو حجم عائلتك، أو عمرك، أو طبيعة إعاقتك.

تقدم بطلب للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد من خلال منظومة التأمين الصحي أو مباشرة من خلال وكالة برنامج ميديكيد الخاصة بولايتك. يحصل العديد من المسجلين في برنامج ميديكيد على مزايا البرنامج الخاصة بهم من خلال مقدمي خطط الرعاية الصحية الخاصة والتي تكون متعاقدة مع الولاية. سيتم إعلامك بكيفية التقدم بطلب بمجرد الدخول إلى الموقع الالكتروني الخاص بولايتك، أو الاتصال بوكالة برنامج ميديكيد الخاصة بولايتك.

تهيأ لتقديم معلوماتك من خلال تعبئة طلبك الخاص ببرنامج ميديكيد كإثبات على أهليتك. يجب أن تتوقع الرد على طلبك في غضون 45 يوما أو أكثر إذا كنت من ذوي الإعاقة. إذا تم رفض طلبك ، فستتلقى إشعار بالرفض وتعليمات حول كيفية الطعن في القرار.

احتفظ بسجلات سليمة للمستندات (نسخ) التي تستخدمها لإكمال طلبك. لأنك قد تحتاج إلى تقديمها مرة أخرى أو تقديم وثائق محدثة خلال عملية تحديث البيانات/ أو إعادة تحديد الأهلية، على حسب نظام برنامج ميديكيد الخاص بولايتك. كن مستعدا لتقديم هذه المستندات:

  • ● شهادة الميلاد أو رخصة القيادة
  • ● إثبات الجنسية
  • ● إثبات إقامتك
  • ● توثيق جميع مصادر الدخل والأصول أو الموارد الأخرى
  • ● توثيق النفقات الطبية
  • ● إثبات أن لديك إعاقة، إن أمكن
  • ● بطاقة التأمين، إن وجدت

لا تتأخر في تقديم طلب. لأنه على عكس برنامج ميديكير، لا توجد قيود على التسجيل أو فترات معينة مفتوحة للتسجيل، بحيث يمكنك التقدم بطلب في أي وقت. ومن الأفضل التقدم بطلب ورفضه بدلا من عدم المحاولة على الإطلاق. سيتم إجراء عمليات تحديث البيانات وإعادة تحديد الأهلية لضمان أن متطلبات الأهلية ما زالت قائمة كل 12 شهرا على الأقل. قد تتطلب بعض الولايات إجراء عمليات إعادة تحديد الأهلية بصورة متكررة أكثر، ولكن على أي حال، يجب عليك الإبلاغ عن أي تغيير في حالتك في أقرب وقت ممكن، وفي غضون 30 يوما.

بمجرد تحديد أهليتك لبرنامج ميديكيد، تصبح تغطيتك الصحية سارية المفعول إما من تاريخ تقديم الطلب أو من اليوم الأول من الشهر الذي تقدمت فيه بالطلب. قد يتم تغطية الاستحقاقات بأثر رجعي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر قبل وقت تقديم الطلب إذا كنت مؤهلا خلال تلك الفترة الزمنية.

ستتوقف التغطية الصحية في نهاية الشهر الذي لم تعد تستوفي فيه متطلبات الأهلية.

إذا كانت لديك أية أسئلة أو ترغب في التحقق من حالة طلبك، قم بالاتصال ببرنامج ميديكيد الخاص بولايتك بشكل مباشر. وقم بإنشاء حساب في الوكالة/ المؤسسة التي تدير البرنامج الخاص بولايتك.

على الرغم من أنه يمكنك الوصول إلى طلبك من خلال الموقع الالكتروني الخاص بالولاية، إلا أن مكاتب المقاطعات المحلية ووكلائها يمكنهم مساعدتك من خلال زيارتهم شخصيا أو الاتصال بهم عبر الهاتف.

احصل على مساعدة من برنامج ميديكيد
وكالة ميديكير لكل ولاية حدود الدخل لبرنامج ميديكيد ميديكيد بريميوم
ألاباما أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
ألاسكا أعزب: $22,597
متزوج: $30,444
متزوج ولديه طفل: $38,291
متزوج ولديه طفلان: $46,138
متزوج ولديه 3 أطفال: $53,985
متزوج ولديه 4 أطفال: $61,832
$0
أريزونا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
آركنسا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
بنسبة تصل إلى 5% من دخل الأسرة
كاليفورنيا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
كولورادو أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
كونيتيكت أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
Delaware أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
فلوريدا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
جورجيا أعزب: $33,568
متزوج:$45,226
متزوج ولديه طفل: $56,885
متزوج ولديه طفلان: $68,543
متزوج ولديه 3 أطفال: $80,201
متزوج ولديه 4 أطفال: 91,860$
$0
هاواي أعزب: $20,787
متزوج: $28,010
متزوج ولديه طفل: $35,232
متزوج ولديه طفلان: $42,454
متزوج ولديه 3 أطفال: $49,676
متزوج ولديه 4 أطفال:$56,898
$0
أيداهو أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
إلينوي أعزب: $18,755
متزوج: $25,268
متزوجولديه طفل: $31,782
متزوج ولديهطفلان: $38,295
متزوج ولديه 3 أطفال: $44,809
متزوج ولديه 4 أطفال: $51,323
$0
إنديانا أعزب: $16,971
متزوج: $22,930
متزوج ولديه طفل: $28,888
متزوج ولديه طفلان: $34,846
متزوج ولديه 3 أطفال: $40,805
متزوج ولديه 4 أطفال: $46,763
بنسبة تصل إلى 5% من دخل الأسرة
آيوا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
بنسبة تصل إلى 5% من دخل الأسرة
كانساس أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
كنتاكي أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
لويزيانا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
مين أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
ماريلاند أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
ماساتشوستس أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
ميشيغان أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
بنسبة تصل إلى 5% من دخل الأسرة
مينيسوتا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
ميسيسيبي أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
ميزوري أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
مونتانا أعزب: $13,590
متزوج: $18,310
متزوجولديه طفل: $23,030
متزوج ولديه طفلان: $27,750
متزوج ولديه 3 أطفال: $32,470
متزوج ولديه 4 أطفال: $37,190
بنسبة تصل إلى 5% من دخل الأسرة
نبراسكا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
نيفادا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
نيو هامبشاير أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
نيو جيرسي أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
نيو مكسيكو أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
نيويورك أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
كارولاينا الشمالية أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
داكوتا الشمالية أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
أوهايو أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
أوكلاهوما أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
أوريغون أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
بنسلفانيا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
رود آيلاند أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
كارولينا الجنوبية أعزب: $13,590
متزوج: $18,310
متزوجولديه طفل: $23,030
متزوج ولديه طفلان: $27,750
متزوج ولديه 3 أطفال: $32,470
متزوج ولديه 4 أطفال: $37,190
$0
داكوتا الجنوبية أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
تينيسي أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
تكساس أعزب: $26,909
متزوج: $36,254
متزوجولديه طفل: $45,600
متزوج ولديه 2 أطفال: $54,945
متزوج ولديه 3 أطفال: $64,291
متزوج ولديه 4 أطفال: $73,637
$0
يوتا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
فيرمونت أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
فرجينيا أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
واشنطن أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
فيرجينيا الغربية أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
ويسكونسن أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
وايومنغ أعزب: $18,075
متزوج: $24,353
متزوج ولديه طفل: $30,630
متزوج ولديه طفلان: $36,908
متزوج ولديه 3 أطفال: $43,186
متزوج ولديه 4 أطفال: $49,463
$0
موارد ميديكيد

المَورد مع الرابط

كيف يمكنك الحصول على المساعدة
مستكشف الخطة الحكومية للرعاية الصحية هذا موقع حكومي مصمم لمساعدتك في العثور على خطط الرعاية الصحية الخاصة خارج منظومة التأمين الصحي. قد تكون هذه الخطط متاحة في كثير من الأحيان في منظومة التأمين الصحي، ولكن هذا الموقع يوفر خيارات إضافية.
المساعدة المحلية الحكومية للرعاية الصحية ابحث عن مساعدة محلية من خلال تصفح خطط منظومة التأمين الصحي.
مراكز خدمات ميديكير وميديكيد تعرف على المزيد حول تغطية برنامج ميديكيد وكيفية التأهل للحصول على خطة التأمين الصحي لذوي الدخل المتدني.
برنامج المساعدة لميديكير وميديكيد يقدم برنامج المساعدة لميديكير وميديكيد مساعدة غير متحيزة ومجانية لمشمولي البرنامجين. وهناك  متطوعون معتمدون للإجابة على الأسئلة، واستكشاف المشكلات والعمل على إصلاحها، ومساعدة الأشخاص على فهم خيارات الخطة الخاصة بهم.
مركز خدمات ميديكيد وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) يعمل مركز  خدمات ميديكيد وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CMCS) في إطار شراكة وثيقة مع الولايات، وكذلك مع مقدمي الخدمات، والعائلات، وغيرهم من الأطراف المعنية لدعم برامج التغطية الصحية الفعالة والمبتكرة وذات الجودة العالية.

الأسئلة الشائعة حول برنامج ميديكيد

ما هو الفرق بين برنامج ميديكير وبرنامج ميديكيد؟

ميديكير هو برنامج تأمين. يتم دفع الفواتير الطبية من الصناديق الاستئمانية التي دفعها المشمولون بالتغطية الصحية فيها. وهو يخدم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما في المقام الأول، بغض النظر عن مستوى دخلهم، والأشخاص ذوي الإعاقة الأصغر سنا، ومرضى غسيل الكلى.

ميديكيد هو برنامج مساعدة. وهو يخدم ذوي الدخل المتدني من جميع الأعمار. وعادة لا يدفع المرضى أي جزء من تكاليف النفقات الطبية المشمولة بالتغطية.

من هو المؤهل للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد الأمريكي؟

في جميع الولايات، يوفر برنامج ميديكيد تغطية صحية لبعض الأشخاص ذوي الدخل المتدني، العائلات والأطفال، النساء الحوامل، كبار السن، والأشخاص ذوي الإعاقة. في بعض الولايات، يغطي البرنامج جميع البالغين ذوي الدخل المتدني الذين يقل دخلهم عن مستوى معين.

ما هو أقل دخل للتأهل للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد؟

في معظم الولايات، يمكنك التأهل للحصول على تغطية صحية من برنامج ميديكيد إذا كان دخل أسرتك أقل من 133٪ من مستوى الفقر الفيدرالي، ومع ذلك، تضع بعض الولايات حدا مختلفا لمستوى الدخل.

ما الذي تشمله التغطية الصحية لبرنامج ميديكيد؟

تقوم الولايات بإنشاء وإدارة برامج ميديكيد الخاصة بها وتحديد نوع الخدمات ومقدارها ومدتها ونطاقها ضمن المبادئ التوجيهية الفيدرالية الشاملة. ومع ذلك، تفرض الحكومة الفيدرالية تغطية بعض المزايا في كل ولاية، بما في ذلك خدمات المستشفيات للمرضى المقيميين داخلها والمرضى الخارجيين، وخدمات الأطباء، وخدمات المختبرات والأشعة السينية، وخدمات الرعاية الصحية المنزلية، وغيرها من الخدمات الأخرى.

أما المزايا الاختيارية تشمل خدمات مثل الأدوية الموصوفة طبيا، وإدارة الحالات الطبية، والعلاج الطبيعي، والعلاج الوظيفي.

ما الذي لا تشمله التغطية الصحية لبرنامج ميديكيد؟

عادة، يمكن وصف معظم الخدمات التي لا يغطيها برنامج ميديكيد بأنها واحدة مما يلي:

● تعتبر الخدمة الطبية غير منطقية أو غير ضرورية طبيا

● تم إصدار فواتير بالرسوم غير صحيحة

● تم تعويض مقدمي الخدمة من خلال برنامج آخر

● الخدمة أو الفحص غير مشمول بالتغطية (يمكن أن يختلف ذلك حسب الولاية)

author-img
Insurance and healthcare consultant

Tammy Burns is an experienced health insurance advisor. She earned her nursing degree in 1990 from Jacksonville State University, obtained her insurance billing and coding certification in 1995, and holds a health and life insurance license in Alabama, Georgia, Iowa, Mississippi, and Tennessee. Burns is Affordable Care Act (ACA)-certified for health insurance and other ancillary, life, and annuity products. She maintains an active nursing license and practices private-duty nursing.

Burns’ background as a nurse, insurance biller and coder, and insurance consultant includes infectious disease, oncology, gynecology, phlebotomy, post operative, family medicine, geriatrics, home health, hospice, human resources, management, billing, coding, claims, fixed annuities, group and individual health and life products, and Medicare. She’s always been driven by a desire to help people, spending more than 25 years as a practicing nurse in hospitals, private doctors’ offices, home health, and hospice. As a nurse, Burns supported patients filing insurance claims with Medicare, Medicaid, and private insurance companies as well as responding to billing questions from confused patients.

Seeing firsthand how unsuspecting patients are frequently confused by an overly complex system they don’t understand led Burns to become an insurance agent and health care consultant, now helping people understand the medical system. Since becoming an insurance agent in 2013, she has worked with some of the largest and most reputable insurance carriers and agencies in the nation, and she has built a large and loyal clientele by way of her commitment to transparency and personalized service.

Sources